中医医案

基本信息

• 患者姓名: 张×
• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 职业: 送奶工人
• 就诊日期: 2017年3月6日

主诉

左侧面部疼痛3天。

现病史

• 患者有三叉神经痛5年病史，平素受凉、劳累后左侧面部疼痛加重，口服卡马西平即可缓解。
• 3天前患者送奶时，骑车致面部受凉，左侧面部发作性刀割样疼痛，口服卡马西平片3天，4片/天，疼痛未能缓解。

体征

• 痛苦面容
• 左侧口周、鼻唇沟处发作性疼痛
• 伴口周抽搐
• 舌红苔薄白
• 脉弦

中医诊断

面痛（风寒型）

西医诊断

三叉神经痛

治疗方案