医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某某
- 性别: 女
- 年龄: 35岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1978年6月21日
主诉
患者头昏失眠2个月余，头昏厉害时伴视物旋转，但不呕吐，走路需人搀扶，胆小易惊，不敢过马路，失眠多梦，口渴不欲多饮。
既往治疗
- 治疗情况: 其夫为医师，曾用中药养阴安神、补气养血安神等方剂，治疗无效；又用西药镇静剂，亦无好转。
- 医院检查: 某附院内科及神经科检查无异常发现，诊断为神经官能症。
诊时症状
- 小便: 黄短偶有热感
- 大便: 偏干
- 口: 稍粘
- 面色: 隐红
- 舌象: 舌红苔白
- 脉象: 脉沉细弦，尺脉更沉
辨证分析
证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。