李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 主要症状：腹胀大、纳差、厌油腻

病史

• 初步诊断：肝硬化腹水
• 治疗经历：住院治疗1月症状好转出院，后病情逐渐加重，多次住院治疗，长期服用护肝、利尿西药及中药，但效果不佳。

诊时症状

• 形体：形瘦神疲
• 面色：面色晦暗，青筋暴露
• 腹部：腹大如瓮，脾部肿大
• 其他：形寒畏冷，纳少便溏，小便短少
• 舌象：舌淡红、苔薄白
• 脉象：脉沉细弦

诊断

• 辨证：肝郁脾虚是本，血瘀水停为标

治疗方案