王x 中医医案
基本信息
- 患者姓名：王x
- 性别：男
- 年龄：1岁半
- 就诊日期：1982年4月18日
主诉及病史
- 主诉：患儿于1月前因哺乳失宜及饮食不当出现泄泻。
- 既往治疗：曾使用消化、收敛止泻西药及庆大霉素肌注治疗1周，效果不明显；后服用中药及贴脐法等，仍泻下不止。
现病史
- 症状：大便每日4~6次，呈黄绿色水样便，内夹未消化之物。
- 体征：形体消瘦，面色不华，神疲嗜睡，食后作泻。
- 舌象：舌淡红，苔薄白。
- 指纹：指纹淡红。
- 脉象：脉细弱。
诊断及辨证
- 诊断：脾虚湿滞，升降失调所致脾虚泄泻。
- 辨证：脾虚湿滞，升降失调。