医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2001年7月18日
• 二诊日期：2001年7月28日

主诉与病史

• 主诉：胸塞语少，羞怯畏缩，喜欢独居，不愿见人，3年。
• 病史：3年前产后失血过多，且诸事不遂心愿，悲哀气恼。随后出现睡眠较差，胸中痞塞，语言欠少，羞怯畏缩，独居室内，不愿见人，常喃喃自语，自责无能。

体征与检查

• 面色：无华
• 口唇色：淡
• 表情：呆滞
• 舌象：质淡，苔薄白
• 脉象：弱细

西医诊断

• 抑郁症

中医诊断

• 疾病名称：卑惵
• 证型：心血不足，神不守舍

治疗方案