刘某 医案

基本信息

• 年龄：19岁
• 婚姻状况：未婚
• 主诉：闭经、乳房胀痛6月余，近4月加重
• 病程：月经周期不准己2年

既往治疗

• 治疗情况：曾服疏肝活血、调经通络和肌肉注射黄体酮等药，疗效不著

现病史

• 症状：胸闷烦躁，两乳房胀痛甚，身体逐渐发胖

体征

• 舌象：舌质暗红，苔白根腻
• 脉象：脉沉细

治疗方案