医案整理

基本信息

• 患者姓名：翟××
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：船民
• 初诊日期：1990年3月15日

主诉

全身风疹块，时隐时现，已持续半年，近4天发作加剧，疹形不一，小如芝麻，大如手掌，成云片状高出皮肤，剧痒。

既往治疗

• 使用扑尔敏、强的松、异丙秦等药物有效，但反复发作。

现病史

• 刻下发作较甚，并伴有低热（37.8℃）、口干、腹痛。
• 脉象：浮数。

诊断

• 证型：内蕴湿热，复感风寒，郁于肌表。外有表证，内有郁热。

治疗方案