中医医案

患者信息

• 姓名: 李某某
• 性别: 女
• 年龄: 16岁
• 职业: 学生
• 既往病史: 月经规律

主诉

• 病起两周前，因同学嘲笑其与父母同床而眠，心中不悦，连续几日心慌意乱。
• 五天后月经未至，腹部感觉膨胀，自认为“有孕在身”，情绪烦躁不安，影响日常生活和学习。

体征

• 脉象: 滑而数
• 舌象: 舌红苔薄

诊断

• 明显因闭经而心神躁乱

诊疗过程

与患者沟通

• 与患者谈心，解释精神因素会影响内分泌功能，导致神经体液功能障碍而致闭经。
• 与患者共同学习“怀孕机制”，消除误解。

药物治疗

治疗方案