郝某医案
基本信息
- 患者姓名：郝某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2016-04-07
主诉
焦虑、急躁、疑虑1年余。
病史
近1年来情绪波动大，遇事则惴惴不安，心情不能自已，听见诸如死亡、癌症时，就会心生疑虑，自我暗示，随后呼吸急促，喘息不能自已，经久不能平静，及时服丹参滴丸方可缓解。经多家医院检查未发现明显器质性病变，被诊断为神经官能症，未曾服药。
刻诊
- 烦躁易怒
- 胸闷气短
- 咽喉不利
- 痰深难咯，色黄白、质稠
- 嗜食肥甘厚味
- 舌质红，苔黄
- 脉沉
西医诊断
抑郁症
中医诊断
- 诊断：郁证
- 证属：肝郁脾虚，痰火扰心