茹某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 病史: 慢性乙型肝炎10余年，肝硬化4年余
- 治疗情况: 长期坚持中药治疗，症情尚平稳
病情发展
- 近期症状: 外出劳累后出现腹部胀大、下肢肿、小便量少色黄，腹胀明显，食欲下降，疲乏胁痛，皮色苍黄，时有齿龈出血
- 舌象: 舌暗红、苔少
- 脉象: 脉细弦
- 体征: 腹水征(+)，下肢凹陷性浮肿，B超示肝硬化、脾大、大量腹水
- 实验室检查:
- 丙氨酸氨基转移酶(ALT): 469U/L
- 门冬氨酸氨基转移酶(AST): 532U/L
- 白蛋白(ALB): 33g/L
- 球蛋白(G): 47.5g/L
- 总胆红素(TB): 71.4μmol/L
- 直接胆红素(DB): 31.8μmol/L
诊断与分析
- 诊断: 肝硬化腹水
- 辨证: 阴虚水湿内聚