方某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 26岁
• 初诊日期: 1979年8月22日

主诉与病史

• 主诉: 反复肝区隐痛、乏力
• 病史: 两年来曾反复三次慢性迁延性肝炎出现急性活动

现病史

• 症状: 肝区疼痛，神疲乏力，略有衄血，大便带溏
• 实验室检查:
  • HBsAg(+)
  • 麝香草酚浊度试验9U
  • 锌浊测定15U
  • 麝香草酚絮状试验(++)
  • 血清胆红素(－)

西医诊断

• 诊断: 慢性乙型病毒性肝炎

中医诊断

• 诊断: 胁痛

辨证分析

• 辨证属: 肝脾不调，气机失和

治疗方案