中医医案

患者信息

• 姓名：于××
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人

主诉

• 患右胁肋胀痛，倦怠乏力已半年
• 1983年1月在×医院诊断为慢性迁延性肝炎
• 肝功：麝香草酚浊度试验8单位，硫酸锌浊度试验18单位，谷丙转氨酶117单位
• 经服西药效果不着

现病史

• 自述心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，右胁肋胀痛
• 食少纳呆，倦怠乏力，时有便溏

体征

• 精神郁闷
• 面色萎黄
• 舌质澹，苔白滑
• 脉弦细

诊断

• 证型：肝郁脾虚

治疗方案