便溏不实

36岁男性 右胁隐痛10月 腹胀纳少 恶心欲吐 便溏不实 面色红赤 赤丝血缕 舌苔薄黄 舌质红 脉小弦 肝经湿热瘀郁 病久血热阴伤 肝肋下2cm 剑下3cm 触痛 硬度Ⅱ ZnTT15u TTT10u SGPT51u HBsAg1：512 乙肝免疫指标HBsAg阳性 病程10月 肝功能异常 肝区隐痛

患者年岁未详，主诉腹痛攻撑、胀满便溏，病程未明。中医病名属积滞，证型为伏热蕴肝、脾虚不运，病因病机为伏暑挟积、邪热内蕴、脾虚不运、湿热滞留。望诊见苔糙，闻诊未提，问诊见腹痛、便溏、口渴、寐不安、肢动、手振，切诊脉虚弦无力。

患者50岁，女性。胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，后转为重度萎缩性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阴性。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。精神压力较大，有恐癌心理。肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，胃络不和。脾土虚弱，脾失健运，气郁化热，胃阴渐伤。舌质微红，便溏转实。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

朱某，32岁，胃痛5年，气闷嗳气，脘腹胀痛，病程较长。中医诊断为气虚下陷，中气不足。病因病机为劳累过度，正气受伤，中气不足，气虚下陷。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃痛、气闷、嗳气、脘腹胀痛、便溏不实。切诊未提及。

患者男性，65岁。主诉排尿不畅5年。现症腰酸、排尿滴沥不畅、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔黄腻、脉细缓。前列腺Ⅲ°肿大饱满、质较硬、有压痛。中医诊断癃闭。证型湿热夹瘀、阳虚水停。舌象澹、苔黄腻。脉细缓。

男，60岁，消谷善饥4年余。多食善饥，口咽干燥，更衣溏薄不实，身倦乏力。舌淡胖，苔薄白腻，脉细。脾阴不足，胃热偏盛，脾虚失运，清浊泌别失司。属脾胃已虚，气阴不足之证。

女，63岁，胃脘胀痛10年余。慢性萎缩性胃炎（癌前期状态），脾胃不和，瘀热中阻。胃脘灼热刺痛，胀满不舒，口苦而干，形瘦，纳食少馨。脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞。气滞热郁日久导致络损血瘀，胃失和降，影响脾的升清运化，中气受裁，气血俱累。

患者年龄72岁，男性。主诉为易感冒、咳嗽，病程较长。中医病名为外感，证型为肺脾气虚。病因病机为高年气虚肺弱，湿痰内蕴，脾气亦虚。舌苔黄厚，脉象缓大。二诊后舌苔薄黄，脉象如前。三诊脉象两部重按有力，苔薄。病机涉及肺、脾、肾三脏交虚。

男，60岁，心悸怔忡，便溏不实，病程未明。中医病名未明确，证型为湿热中阻，神失所安。舌红，苔腻，脉结代。体型较胖，素体痰湿较盛，痰湿壅盛，累及心包则心悸怔忡，困脾则便溏不实。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿。脉沉弦而细，苔白腻，舌质紫。腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷。证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

患者年龄小渲，病史有宿咳，四十岁以后阳气衰弱。主要症状为咳嗽、喘息、肿胀、睾丸肿大如碗、尿清量多、便溏不实。中医诊断为阳虚风水。病因病机为阳气衰弱，水湿内停。望诊未提，闻诊未提，问诊示症状及病史，切诊未提。

女性，54岁，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神萎顿。脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质衬紫。证属湿毒久羁、气血瘀滞、肝脾损伤、肾阳虚衰。

62岁男性，主诉心悸、气喘、下肢浮肿，病程10年。中医病名心悸、咳喘、水肿，证型心肾阳衰，心脉瘀阻，水湿内停。面色晦滞，舌质淡紫有瘀斑，口唇紫暗，脉象细数，间有结代。心率120次/分，偶有期外收缩，两下肢凹陷性浮肿，胸透心影增大，心电图左心房肥大，左心室肥厚伴心肌损害。

患儿1岁，脾胃素弱，消化多乖，屡屡腹泻，病程较短。主症为腹痛下迫，便色黄糜，起沫，间有黏液，每日10多次。体征见口渴喜饮，纳食不多，间或干呕，小便黄浊。舌苔黄而厚腻，指纹深红，脉搏濡数。诊断为脾胃不运，腑气不和，湿热下迫，体虚邪盛。