医案整理
患者信息
- 姓名：涂某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休工人
- 病史：嗜酒20余年，每天半斤
主诉
1994年11月始发腹大胀满，伴有目黄、尿黄、身黄。
门诊诊断
- 中医：水臌
- 西医：酒精性肝硬化，失代偿期，脾功能亢进征
入院症见
- 腹大胀满
- 面目俱黄
- 身黄
- 尿黄
- 脘腹痞满
- 纳差
- 大便黄而黏滞
- 舌质红，苔黄腻
- 脉弦
体检
- 巩膜及皮肤黄染
- 腹大膨隆，腹围86cm
- 腹壁静脉怒张
- 肝脾大
实验室检查
- 总蛋白51g/L，A/G=0.7
- TBI70μmol/L，DBI35μmol/L
- 蛋白电泳：白蛋白40%，γ蛋白31%
- B超提示肝脾大
- AFP定性阳性，定量值为70ng/L
- CT提示肝纤维化变，脾大
辨证分析
- 证型：湿热蕴结，兼有瘀血