患者男性,50岁。左中腹痛2周,初诊时头晕、右肋部不适。中医病名肝积、臌胀、动风,证型肝肾阴虚。舌质红,苔薄白,脉沉细。神志欠清,腹胀,腹水征(+),双下肢水肿,扑击征(+)。
肝性脑病肝肾阴虚臌胀动风
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男,29岁。腹泻伴食欲下降、小腹憋胀、下肢浮肿、尿量减少。肝硬化腹水,脾功能亢进,慢性肾炎。面色黧黑,舌绛,苔稍腻,脉弦细稍数。脾脏肿大,皮肤有出血点,蜘蛛痣,颈静脉怒张,腹壁静脉怒张。
脾功能亢进肝肾综合征水湿内停肝脾不和
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男性,37岁。右胁隐痛间断发作13年。右胁肋隐痛,生气后加重,大便溏,小溲黄,时有身疲。神清,唇暗干燥,舌质暗绛,舌苔黄厚腻,脉沉弦滑细。中医诊断胁痛,证属肝郁湿阻,毒热内蕴。
胁痛肝郁湿阻毒热内蕴大便溏
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患者41岁,男性。主诉脘堵腹胀,两胁刺痛,食欲不振,便溏乏力,时而低热,齿衄或皮下瘀斑。病程1年。中医诊断鼓胀。证型肝肾不足,气滞血瘀,湿热余邪未尽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及食欲不振、便溏、低热、齿衄、皮下瘀斑。切诊未提及。
脾功能亢进鼓胀肝肾不足气滞血瘀
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张某,36岁,男性。全身疲困乏力,小腿可凹性水肿半年,腹胀食欲差1年。脾大4厘米,质硬。脾虚中运不健,水湿下沉,气滞血瘀,脾脏瘀阻肿大。面色萎黄,舌质紫暗,脉弦涩。
脾功能亢进脾虚血瘀中运失调肝脾肿大
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男,37岁,乏力、纳差、腹胀2年,加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期,腹水,肝性脊髓病,门脉高压征,食管静脉重度曲张,脾功能亢进,酒精性肝硬化。面色晦黯,全身皮肤中度黄染,蜘蛛痣,肝掌,脾大质硬,腹壁静脉曲张,双下肢活动受限,扑翼样震颤阴性,膝腱反射亢进,病理征阳性,步态呈剪刀步。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
肝硬化脾大腹水肝肾不足
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患者42岁,男性。主诉腹胀、低热不退。病程1月。中医病名匪胀,证型瘀热互结、肝胃不和。面色晦黯,舌质黯红、有瘀斑,脉弦细涩。腹部膨隆,胃脘隐痛,低热午后为甚,纳食减少,泛酸、烧心、嗳气,小便不利,形体消瘦,下肢轻度浮肿,腹水征(+)。B超示肝硬化伴少量腹水,门静脉高压,门静脉主干血栓形成。
肝硬化伴腹水瘀热互结肝胃不和门静脉血栓
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患者36岁,男性。腹胀,右胁不适,食少纳呆,大便时溏,齿衄,面色萎黄泛青,腹饱满,腹壁青筋显露,腹水征阳性。舌暗红,少苔,脉沉细。肝体积缩小,门静脉宽1.8cm,脾大,肝功能异常。证属肝郁脾虚,气滞血阻,气、血、水互结。
肝硬化肝郁脾虚气滞血阻肾阴不足
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41岁男性,脘堵胁胀,两胁刺疼,食欲不振,便溏乏力,低热,齿衄,皮下瘀斑,肝脾肿大,转氨酶升高,血小板减少,黄疸,尿色黄,舌苔薄白,脉弦滑,肝肾不足,气滞血瘀,湿热余邪未尽,肝炎后肝硬变,门静脉高压症,脾功能亢进,食道静脉曲张,高血压病。
脾功能亢进慢性肝炎肝硬化门静脉高压症
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患者45岁,男性,主诉肝区痛腹胀半年余。病程1年,既往有肝炎史。体征见面色晦暗,精神疲惫,纳差食呆,肌肤甲错,肝区隐痛,腹胀,脾大,尿少,下肢水肿,大便溏。舌质黯,舌苔白腻,脉弦。中医诊断为肝硬化,辨证属肝病日久,损及脾土,湿热内蕴,肝脾不调。病机为湿热内蕴,脾虚血瘀。
肝硬化脾虚湿热血瘀
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男,62岁,右胁痛反复发作,左胁亦痛,头晕心悸,乏力纳呆,腹胀便溏,舌紫黯,苔灰黄燥裂,脉沉细数,左胁下积块如拳,血红蛋白82g/L,肝硬化,脾功能亢进,气滞血瘀,脾虚湿阻,兼有郁热,面色晦暗,舌紫黯,苔灰黄燥裂,脉沉细数
胁痛气滞血瘀脾虚湿阻郁热
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女,43岁,肝硬化腹水,脾功能亢进,术后2年,肝区时痛,晨起手指中间关节僵痛,腹胀有气,食纳平平,白带量中等有异味,大便偏烂,月经后期,面色晦黯,尿黄,苔黄质暗红,脉小弦滑,脾虚气滞,湿热瘀滞,舌苔薄白腻罩黄,质暗红隐紫,脉小弦,苔黄薄腻质红,脉小弦滑
脾功能亢进肝硬化腹水脾虚气滞湿热瘀滞
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患者女性,70岁。反复腹胀、腰酸伴胁痛1年,加重一月余。形体消瘦,面色黯黄,肝掌,蜘蛛痣,腹大如鼓,双下肢浮肿,移动性浊音阳性。舌质红,苔略黄腻,脉弦细。中医诊断为臌胀,病机为湿热久羁,肝脾肾三脏俱损。
臌胀湿热内蕴肝脾肾俱损脾功能失调
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患者45岁,男性。主诉腹部胀大、下肢浮肿、乏力、食少,病程20年。中医病名肝炎后肝硬化,证型肝肾阴虚血瘀。望诊见慢性肝病面容,舌质暗红、少苔。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、口干、身热、大便溏。切诊脉沉细。
肝炎后肝硬化肝肾综合征阴虚血瘀腹水
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患者年龄45岁,女性。主要症状为白细胞减少,伴头晕乏力、易感冒、失眠多梦、心悸纳差、易疲劳。病程未明确。中医病名为白细胞减少症。病因病机为虚劳,病位在气血。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状及既往治疗无效。切诊脉沉细。
白细胞减少症肝肾阴虚气血两虚脾虚
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患者年龄20岁,男性。主诉腹部块物一年。肝硬化、脾功能亢进。症状包括中脘和右胁作胀,两胁下症块,鼻血时作,形体消瘦,腰胁酸痛,夜寐不安,头晕而昏。脉象细数,舌质红,舌苔薄腻。辨证为肝肾阴亏,水不制火,后转为肝肾精血虚损。
脾功能亢进肝硬化肝肾阴亏水不制火
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患者年龄60岁,男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进,脾切除术后50天,伴腹胀、乏力、纳差。中医诊断臌胀,证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病因病机为肝脾不和,气滞作胀,血行不畅,术后气血郁滞,水停湿阻,脾虚湿胜,精微无以生化,面色不华,少气倦怠。舌红苔黄腻,脉弦。
脾功能亢进肝硬化气滞血瘀湿热内蕴
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患者男性,42岁。主诉乏力、消瘦、纳差1年余。既往史身体健康。现病史提示恶性淋巴瘤化疗术后,曾发生脑出血。查体未触及肿大淋巴结,腹部柔软,脾脏未触及。舌质澹,苔薄白,舌下络脉泛紫,脉沉细。中医诊断为虚劳,证型为气血亏虚、毒邪内侵。病机为气血耗伤,毒邪内侵,气血瘀滞。
脾功能亢进恶性淋巴瘤气血亏虚毒邪内侵
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患者43岁,男性。主要症状为大便次数增多,质稀,夹不消化食物,食后即泻,饮食稍凉即泻,腹胀乏力,口干欲饮。病程3个月。中医诊断为泄泻,证型为上热下寒型。望诊见舌红,闻诊无特殊描述,问诊提示口干欲饮,切诊未明确描述脉象。
泄泻肾阳虚上热下寒
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张某,47岁,男性。主诉乏力、腹胀、下肢浮肿、两胁胀痛、小便黄赤。病程十余年,慢性乙型肝炎史,肝硬化失代偿期,腹水,低蛋白血症,脾功能亢进。面色晦暗,身体消瘦,腹部胀满,腹水征阳性,下肢凹陷性浮肿,肝掌阳性,蜘蛛痣阳性。气虚血滞,水湿内停。舌象未提,脉象未提。
肝硬化失代偿气虚血滞水湿内停腹水
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