中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2011年6月13日

主诉

患者平日性格内向，1周前因所愿不遂，出现郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。

体征

• 神清，情怀抑郁，神色欠佳
• 时有嗳气
• 二便尚调

舌象与脉象

• 舌质淡红
• 苔黄
• 脉弦细

诊断

病名：郁证
证型：肝气郁滞，气机不畅
病因：所愿不遂

按语

患者因所愿不遂，导致肝气郁滞，气机不畅，进而出现一系列症状。治疗以疏肝理气，清热安神为主。

治疗方案