医案整理
基本信息
- 患者姓名: 岳某
- 性别: 男
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2018年2月3日
主诉
- 食欲不振
- 疲乏无力
- 大便日2～6次，呈稀糊状
- 腹胀多矢气
病史
- 2017年6月5日起出现上述症状
- 曾在松溪县医院诊断为“慢性肝炎”，治疗6个月后出院
- 之后病情反复发作
既往诊断
- 西医诊断: 慢性乙型肝炎
- 中医诊断: 腹胀
体征
- 肝功能正常
- 谷丙转氨酶略高，在150～180单位之间
- 体形矮胖
- 舌苔白
- 脉沉而有力
现症
- 食欲不振
- 口微苦
- 食后胃脘满闷腹胀
- 干噫食臭
- 午后脘部胀甚
- 矢气不畅
- 烦闷懒言
- 不欲室外活动
- 睡眠不佳
望诊
- 体形矮胖
- 舌苔白
- 脉沉而有力
中医辨证
- 寒热夹杂
- 阴阳失调
- 升降失常