董××医案

一诊

患者信息

• 性别：男
• 年龄：69岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1976年3月10日

主诉

腹部胀大1个月。

临床表现

• 精神不振
• 面色苍褐
• 气短无力
• 食欲不振
• 大便一日一次，干燥
• 小便量少，色黄
• 睡眠尚可
• 腰以下呈指陷性水肿
• 腹壁静脉曲张
• 腹部膨隆，腹壁紧张
• 叩诊有移动性浊音及水冲波

辅助检查

• 超声波检查：早期肝硬化合并腹水

辨证

脾肾阳虚，肺气不宣，气滞血瘀，水湿停留所致。

治疗方案