医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1992年4月9日
主诉
上腹胀，腰酸5年。1987年始上腹胀，腰酸伴下肢浮肿，脾大。
病史
1987年，患者出现上腹胀和腰酸症状，伴有下肢浮肿，脾大。1991年1月31日，B超检查发现肝右叶有占位性病变，CT证实为肝血管瘤。1991年B超检查结果：肝内回声不均匀，右叶可见一约7×8cm之强回声区，其中有网状结构，边界不清楚，门脉宽1.4cm，脾大，厚5.4cm，符合肝血管瘤，早期肝硬化，SGPT67u，A/G0.9，Tp7.6g/dl，TB:2.3mg/dl。
诊查
- 脉象：弦细
- 舌象：红苔中黄
- 中医辨证：肝经症积
- 西医诊断：肝血管瘤，早期肝硬化