胡某医案
基本信息
- 患者：胡某，男，53岁
- 就诊时间：1958年12月12日
- 主要症状：肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进
初诊
1. 临床表现
- 面色：黄黯
- 神情：淡漠
- 腹部：膨胀膨隆，已有腹水内积
- 肝脏：肿大，触之稍硬
- 小腹：坠胀
- 小便：短少
- 饮食：不进
- 脉象：缓弱
- 舌苔：自滑
- 舌质：含青色
2. 诊断与分析
- 诊断：肝硬化腹水臌胀
- 病因：下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结
- 病机：肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证