医案整理

基本信息

• 患者姓名：康某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1974年3月28日

主诉

患者于1周前突感上腹部不适，发热曾达38.5℃，服西药4天后热退，巩膜及皮肤出现黄疸。

既往史

• 无特殊

体征

• 发热：曾达38.5℃
• 黄疸：巩膜及皮肤出现黄疸
• 实验室检查：
  • ALT：300U
  • 黄疸指数：80U
• 症状：
  • 不思饮食
  • 泛泛欲吐
  • 小便色深似浓茶
  • 大便3日未解

舌脉

• 舌象：红
• 苔象：黄
• 脉象：弦数

诊断

• 西医诊断：黄疸型肝炎
• 中医诊断：湿热俱重型黄疸

治疗方案