医案整理

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 职业:工人

主诉

肝区隐痛,恶心欲吐,纳差,体倦乏力,持续半年。

现病史

患者自述半年前因感乏力,食欲减退就医,检查发现肝功能异常,黄疸指数7u,SGTPT100u,HBsAg(+),诊断为乙型肝炎。曾用多种中药治疗,反复检查肝功能8次,SGTPT时升时降,HBsAg一直为阳性。

体征

  • 面色:萎黄
  • 疲惫
  • 口干
  • 大便不爽
  • 舌象:舌苔薄黄腻,舌尖暗红
  • 脉象:弦滑

辨证分析

周老通过四诊合参,辨证为湿热瘀结于肝,木郁不能疏土所致。

治疗方案

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