医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 籍贯：景县
• 初诊日期：1981年5月6日

主诉与病史

• 患者罹患肝炎十年，近半年来腹胀难忍。
• 腹大不坚，腹皮绷急，胁下胀痛，厌食，四肢无力，面色萎黄，小便黄，大便溏。
• 舌苔白腻，脉细弱无力。
• 肝功能检查：谷丙转氨酶260，麝香草酚试验(++)、浊度8.5。

既往治疗

• 曾用大量舒肝破气药，但腹胀不减，反而胀满更甚。

辨证分析

• 辨证：肝脾不和，气滞湿阻，升降失司，浊气充塞。
• 症状：腹大不坚，腹皮绷急，胁下胀痛，是肝失条达络脉痹阻所致。

治疗方案