中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1974年4月17日

主诉

平素忧郁，曾患肝炎治愈。诊前一周，出现大便下血，先便后血，血色深红，其量不多，伴有小腹微痛，咽干口燥，心烦少寐，手足心热，形体消瘦，头晕目眩等症状。

体征

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细而数
• 检查结果：
  • 大便常规：红细胞(+++)
  • 隐血试验：阳性
  • 大便培养：未见致病菌生长
  • 胃肠钡餐检查：未发现异常

诊断

肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络之虚热候。

治疗方案