医案整理

患者信息

  • 姓名: 童某
  • 性别: 男
  • 年龄: 43岁
  • 入院日期: 1990.10.2

主诉

今年七月因青光眼术后即有不寐,初发时每晚睡数小时,伴有头目晕眩,神疲乏力。外院服用镇静剂效果不佳。近1月来上症加重,每晚仅睡1小时,甚则彻夜不寐,耳鸣,口干苦,头胀,精神焦虑。

体征

  • 脉象: 细弦
  • 舌象: 苔薄黄、舌紫暗

辨证

  • 诊断: 不寐
  • 病机: 病在阳不交阴(《灵枢》有阳气不得入于阴则目不瞑之说)
  • 分析: 患者形体丰腴,痰湿奇盛,复因术后有疲,淤血内阻,术后气虚,脾运失健,痰浊内生。痰淤交阻,心肝之火上扰,发为斯症。

治疗方案

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