心神受扰

患者51岁女性，浮肿，尿少，腰酸腰痛，发热，咳嗽，胸痛。慢性肾炎合并肾盂肾炎，支气管肺炎，氮质血症。浮肿，贫血貌，两肺底呼吸音减低，干性啰音，胸透示支气管肺炎征象。尿蛋白(+++)，红白细胞满视野，尿素氮升高，肌酐升高，血钾升高。脾肾素虚，气阴暗耗，痰热内蒙，肺失清肃，心神受扰。

男，29岁，双目及肌肤发黄3月，病史有黄疸型传染性肝炎，病程时好时差。中医病名：阳黄，证型：热多湿少。病因病机：湿热内蕴。望诊：面部有粉刺，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：小便量少色深黄，下肢及腰嵴痠楚，胃纳减少，腰痠、头晕、头痛、少寐、寐则梦多。切诊：脉濡，脉数。

患者46岁，男性。意识不清，神思不爽，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口中有烂苹果味，扑翼样震颤，尿少。舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。中医病名肝性脑病，证型湿浊瘀毒内蕴，心神受扰，神明失主。病因病机湿热瘀毒胶着，肝脏疏泄功能失常，清气不升，浊气不降，肠胃等腑气不通，湿热瘀毒之邪上犯神明。望诊面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫。闻诊口中有烂苹果味。问诊意识不清，答非所问，烦躁不眠，尿少。切诊脉细数无力。

患者45岁，女性。主诉失眠10余年，加重1个月。主要症状为入睡困难、早醒、睡眠质量差，伴左侧咽痛、肢体麻木汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、月经不调伴腹痛。面色面颧有黄褐斑，舌紫黯伴瘀斑，脉弦。中医诊断为瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。

患者男性，42岁。主诉胸闷痛、心忡气短、头晕、心烦、抑郁、焦虑、夜寐不谧、纳差、口干苦、神疲。中医诊断为郁病，病机为肝失疏泄，气血痰湿瘀滞，心神受扰。舌象淡黯，苔黄腻，脉弦细。二诊及三诊舌象澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病程未明确提及。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

患者50岁，男性。主诉心悸不安，病程自1978年秋起。中医病名属心悸，证型为脾失健运，湿浊阻滞，气机不畅。病因病机为饮食所伤，脾失健运，湿浊阻滞，浊气上犯，扰乱心神。望诊见面色萎黄，舌苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊见心悸、胃脘痞胀、呕恶嗳气、身倦乏力、大便涩滞。切诊见脉濡滑结代。

郑某某，女，成年。心动悸，胸满闷时痛，头眩，睡眠不安，多梦。舌苔薄，脉细弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀阻滞，胸阳不振，痰湿内蕴，心神受扰。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊包括心动悸、胸痛、头眩、睡眠不安、多梦，切诊脉细弦。

52岁，失眠多梦，难以入睡，月事紊乱，心烦易怒，口干欲饮，傍晚症状加重。失眠，肝肾阴虚，龙雷之火震荡，心神受扰。舌红、苔微薄黄，脉弦细数。

患者男性，43岁。主诉不寐，病程1月，初发时每晚睡数小时，伴头目晕眩、神疲乏力，近1月加重，每晚仅睡1小时，甚则彻夜不寐，耳鸣、口干苦、头胀、精神焦虑。脉细弦，舌苔薄黄、舌紫暗。诊断为不寐，病机为阳不交阴，痰淤交阻，心肝火扰。

金男 主诉夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞 脉弦滑而数 肝气郁结 痰湿内盛 肝阳上亢 心神受扰 面色正常 舌象未提 言语清晰 无特殊气味 症状描述包括夜不能寐、惊悸不宁、痰涎壅盛、胸闷脘痞 脉弦滑而数

患者43岁女性，经汛数月而转，精神紧张，夜寐失眠，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。中医辨证为木火炽盛，心神受扰。舌质艳红，脉弦数。二诊时夜寐转好，情绪安宁，大便通畅，脉弦，舌红。病机为肾精渐衰，情志伤肝，气郁阴亏，木火燔灼，扰动心神。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。

女，59岁，全身皮肤搔痒2月余，夜卧难寐，食欲不振，头昏神疲，口干思饮。阴津不足，火气上浮，心神受扰，化风生痒。面容清瘦不华，神情焦虑，皮肤微干燥，搔后发红，有搔抓伤痕，无渗出液，脉细，舌质红，苔薄白而少津。

患者男性，43岁。主诉失眠1年，近3月彻夜难寐，多梦，急躁易怒，口苦，胃脘闷胀疼痛，痛连两胁，大便不畅。中医诊断不寐，证型为肝胃气滞，心神受扰。舌象淡苔白腻中根黄，脉象细弦稍数。病程较长，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神，胃气失和，卧寐不安。

女，20岁，曝晒时身热如焚，无汗，皮肤干燥潮红，心慌气急，头晕胸闷，肢颤，恶心，喜冷饮及阴凉地，神倦，面色无华，形寒肢麻，皮肤弹性差，颈肌无力，四肢软瘫，心烦，纳差，渴饮溺多，小便黄，大便先硬后溏，舌胖质偏红，苔薄白，脉沉数滑，尺弱，酚毒入内，耗伤气血，肌表复为寒遏，卫阳郁闷化热，内扰心神

赵某，26岁，失眠、多梦、胃脘不适、双目酸痛，病程未明确。舌澹，苔少，脉细缓。辨证为胃腑失和，心神受扰。

刘某，女，52岁。心慌，头晕，失眠，颈前弥漫性肿大1年余。甲状腺亢进病史6年。血压160/95mmHg。瘿病。阴虚阳亢。情志内伤，气滞痰凝，气血瘀壅，阴虚阳亢，心神受扰。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。病史有长期精神紧张，工作压力大，忧思郁虑。脉弦细。

舌光红，脉细数，神色呆钝，症势危重。阴液大伤，津无上承，伏温蕴蒸于荣分。中医病名未明，证型未详，病因病机为阴伤内热，营阴受损，心神受扰。