胸脘痞闷

患者怀孕期间感邪，病状属风轻湿重之温，现化热。舌苔焦黄，胸脘痞闷，阳明尚少壅滞。病因属外感温邪，兼湿邪内蕴，病机为湿热内阻，气机不畅。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕目眩，心悸气短，胸脘痞闷，呕恶不欲食，下肢浮肿，小溲短少。病程5载。中医病名未明确，证型为脾胃阳虚，水饮内停。舌胖淡苔白，脉弦滑。

女，25岁，月经错后，量少色澹，腰痛，面色皖白，形体肥胖，胸脘痞闷，泛恶，舌苔薄白，脉沉小，脾肾两虚，痰湿内蕴，不孕症，子宫体稍小，后位，阴道细胞检查角化40%~50%，结晶(++)，未见卵圆体

患者48岁，男性，主诉吞咽不利，进食有噎感2月。病程2月，症状包括进食减少、流食为主、进行性消瘦、胸背疼痛、反胃、恶心、呕吐、胸脘痞闷。辨证为瘀血内阻，气机不利。舌象未提及，脉象未提及。

李某，男，50岁，病程两个月，身热不扬、神疲头痛、体倦少言、面色澹黄、胸脘痞闷、纳呆便溏。脉濡而缓，舌澹苔白腻而厚。中医病名湿阻，证型湿邪郁遏、中焦失运。病因病机湿邪内蕴，中焦运化失常。

陈某，女，43岁。发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。肌无力，肌肉酸痛，皮疹，四肢沉重，身热不扬，纳差，夜眠差。舌红，苔白腻。脉濡数。双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑，手指间关节红白色皮疹，全身肌肉压痛，颈部肌肉不能抬头，双侧肢体肌力4级。中医诊断肌痹（湿毒痹阻）。病因病机为湿热毒邪痹阻经络，筋脉失养。

患者26岁，男性，主诉不规则发热伴咳嗽半个月，发热以午后为甚，体温38℃～40℃，伴有头昏、神倦乏力、吐泡沫样痰、胃纳差、胸闷、口苦口干、喜热饮、大便由稀转干。舌质红苔黄厚而少津，脉弦数。后续查房示身热不扬，汗出不透，口黏，饮食减少，胸痞，咳嗽痰白而黏，小便短少而黄，舌红苔腻黄白相兼少津，脉濡数。辨证为湿热发热，有湿从热化之势。

女，35岁，咽喉部异物感1周，加重伴干咳少痰3天。咽部不适，心情郁闷，脘胀纳呆，咽喉干痛，如有物梗塞，喉痒咳嗽，咯少量粘痰，心烦易怒，口苦咽干，胸脘痞闷，大便干燥，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁气滞，气郁化火，肝火灼喉。

67岁男性，主诉咳嗽、气短、心悸加重。病程1年，主要症状包括咳嗽气短、双下肢浮肿、心悸、头晕目眩、胸脘痞闷、痰白黏稠、小便不利、颜面浮肿。面色潮红，舌淡苔薄白，脉细数无力。中医诊断为喘证、水肿（阳虚水泛型）。体格检查示端坐呼吸，血压180/120mmHg，心界向左扩大，心率170次/min，双下肢凹陷性水肿，肺部有干罗音，心脏有隆隆样杂音，肝大，胸部X线示心影普遍增大，心脏彩超示左心增大及瓣膜轻度反流。

患者男性，36岁。主诉发热头痛五日，项背强直，抽搐，口吐涎沫。病程五日。中医病名属头痛，证型为痰湿阻滞。病因病机为痰湿阻滞，引动肝风。望诊见舌质偏红、苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见剧烈头痛，抽搐，呕吐，饮食少。切诊见脉弦滑。

患者女性，40岁。主诉久有眩晕，近年来加重。头额闷胀，动辄晕仆，四肢瘫软，心悸不宁，大便干秘。舌苔黄厚腻浊，脉沉而实。中医诊断为顽痰动风，上攻作眩。舌象黄厚腻浊，脉沉而实。二诊见舌苔白厚而腻，脉滑。三诊舌苔已化，根部薄腻，脉缓带滑。四诊脉缓带滑。病程较长，症状反复。

患者主诉小溲刺痛，胸脘痞闷，两胁胀痛，遍身酸楚，口干不多饮，呃逆频频，吐蛔一条。舌质光，脉弦滑。中医诊断为肝经气火横亢，胃失通降之权。病机为肝阳犯胃，蛔不得安，热而吐蛔。望诊见舌质光，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊脉弦滑。

男，40岁，头晕头胀，心中懊恼，胸脘痞闷，心下满，按之痛，两胁胀痛，不思饮食，心烦，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。证属肝郁化热，肝热犯胃，肝胃同病。

12岁男童，低热月余，午后发热，体温37.4°C-37.5°C，胸脘痞闷，腹胀纳差，头晕身倦，小溲短少，轻咳痰多白粘。舌胖，苔黄腻，脉滑数。湿热阻遏，三焦气机不畅。

患者男性，48岁。主诉发热20日。体温37.9℃，自觉发热头痛，头重如裹，周身困重，身热呕恶，胸脘痞闷，纳呆不饥，大便溏薄，小便短赤。舌红苔腻微黄，脉弦濡。中医诊断湿温，证属湿热弥漫三焦，食湿阻滞中焦，气机升降失司。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振，不能纳谷。病机为脾虚失运，中阳不振，胃失和降。

年近古稀，口眼㖞斜，神迷呓语，喉痛头眩，口渴引饮，舌苔黄腻满布到尖，胸脘痞闷，肢节酸疼，饮食不进三日。脉弦数而滑。阴血已虚，肝阳化风，挟痰热上灼胃阴心营。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数而滑。神志异常，喉痛头眩，口渴引饮，胸脘痞闷，肢节酸疼。

女性，35岁，患病7日，初诊症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少，舌苔薄腻，脉浮。诊断为病邪犯表，太阳证，后转为病邪入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无下交。舌苔黄质红，脉细数。二诊时心中烦热已除，精神略振，胃纳欠佳，胸脘痞闷减而未除。三诊时症状痊愈。