医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某
• 性别：女
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2010年5月18日

主诉

心境低落1年。

现病史

1年前因精神紧张出现心境低落，时有心烦易怒，对既往喜欢的事情丧失兴趣，善太息，口干，手脚心发热，耳朵发蒙，疲倦，头昏时轻时重。特来就诊。刻下症：心境低落，心烦急躁，头晕时轻时重，耳朵发蒙，胆小怕事。

体征

• 舌象：质红，苔少偏黄
• 脉象：右脉沉细，左脉滑

西医诊断

抑郁症

中医诊断

郁证，属心阴不足证

治疗方案