张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 53岁
• 主诉: 胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重

病史

• 起病时间: 三个月前
• 诱因: 生气
• 主要症状: 胸闷、胁痛、气短
• 情绪变化: 情绪低落、悲伤欲哭
• 西医诊断: 抑郁症
• 治疗情况: 西医给予盐酸帕罗西汀片治疗，症状有所减轻，停药即复发

现病史

• 刻下症见: 胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦，二便尚可
• 舌象: 苔白
• 脉象: 脉弦细

中医诊断

• 诊断: 郁证
• 病机: 肝气郁结、心神失养
• 分类: 《金匮要略》中的脏燥症

治疗方案