医案整理

基本信息

• 患者姓名：贾某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：2016年5月30日

主诉

近两月无明显诱因出现少食少言，静默喜卧，身体肌肉僵硬，悲伤欲哭，易饥饿，易紧张，胆怯易惊。

既往史

平素对自己的生活管束较严，长期独自在国外学习。

体征

• 舌象：舌体稍胖，苔白稍腻
• 脉象：脉弦不静，寸尺偏浮
• 其他：咽红

中医诊断

• 诊断：郁证
• 证型：肝郁血虚，心神不宁，兼有湿热

治疗方案