医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘×
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 病情：胃溃疡十余年

主诉

• 胸胁攻撑作胀
• 善叹息
• 不饥不食
• 舌淡苔白腻
• 脉弦

既往史

• 患胃溃疡十余年
• 形瘦体弱
• 脘腹时痛
• 纳呆

诱发因素

• 家事违和
• 动怒生气

用药情况

• 前医处方：柴胡琉肝散加木、青皮之类以疏肝导气
• 症状变化：服用后胁胀加重，牵引脘部作痛，头晕，不能站立，咽干，气逆，泛吐酸水

诊断分析

• 诊断：肝气郁结，脾虚失运
• 病因：情志不遂，肝气郁结，损伤脾胃
• 病机：肝气犯胃，脾虚失运

治疗方案