江某医案

基本信息

• 患者姓名: 江某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 初诊日期: 2011年4月19日

主诉与病史

• 主要症状: 眩晕1月余，加重2天
• 伴随症状: 头闷不清，劳则加重，时恶心，胸闷，面赤，睡眠欠佳，烦躁多梦，口干苦

体征与检查

• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉弦数
• 二便情况: 二便尚可

诊断与治法

• 诊断: 肝火上炎，心神不宁

治疗方案