医案整理
患者信息
- 姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 1994年8月20日
主诉
- 单纯血清谷丙转氨酶升高9个月
既往史
- 去年元月份体检时偶然发现单项血清谷丙转氨酶升高(198u)。
- 经大半年的中西药治疗未能使其降至正常水平。
现病史
- 近期感忧郁烦闷，胸胁不舒，睡眠质量差，多梦。
- 舌体两边反复发生溃疡。
体征
- 形体适中，不愿言语。
- 以前嗜酒，喜食油腻厚味。
- 口干但不欲饮，晨起口苦。
- 饮食一般，小便偏短而色清，大便正常。
- 舌质红、苔淡黄，舌体两边散在溃疡点。
- 脉弦细。
辅助检查
- B超: 肝、胆、脾未见明显异常。
老师辨证
- 证型: 肝阴亏虚，兼夹湿热。