中医医案

患者信息

• 姓名: 林xx
• 性别: 男
• 年龄: 29岁
• 职业: 工人

主诉

患者患肝炎一年多，经中西药治疗，疗效欠佳。

既往史

• 无其他重要疾病史

体征

• 肝功能检查: 谷丙转氨酶113单位，血清总胆固醇260毫克%。
• 皮肤表现: 两背红缨赤缕。
• 疼痛: 肝区隐痛，右胁下及少腹胀痛。
• 舌象: 苔薄，质红。
• 脉象: 脉弦细。

诊断

• 中医诊断: 肝炎
• 西医诊断: 肝功能异常

治疗方案