张某 40岁
初诊信息
- 日期: 1997年4月27日
- 主诉: 右胁下肿块半年
- 病史: 患“乙肝”3年
- 症状:
- 右胁下有肿块
- 月经衍期
- 乏力
- 纳少
- 舌象: 舌质暗有瘀斑
- 脉象: 脉沉细
- 体征:
- 肝脏剑下2.5cm，质软，触痛
- 有肝掌及蜘蛛痣
- 检查:
- 肝功: TTT12u、ALT56u/l、AST76u/l
- 血糖: 6.1mmol/L
- 甘油三酯: 5.1mmol/L
- 胆固醇: 4.2mmol/L
- B超: 肝大,回声细小；脾大1.5cm
中医诊断
- 诊断: 积聚（气虚血瘀）
西医诊断
- 诊断: 慢性乙型肝炎伴脂肪肝