积聚

患者胃旁有痞块如覆杯，形体羸瘦。痞块属积聚病，病位在腹内，属中焦之疾。痞者内柔外刚，积者挟痰血成形迹。舌象、面色未提及。脉象未提及。病程未明确。

8岁男童，潮热盗汗，不思饮食，面黄肌瘦，腹满胀痛，病程较长。舌红少津，边尖有瘀点，苔薄黄，脉细涩。证属积聚，病机为饮食不节，损伤脾肾，脏腑失和，邪气与气血互结，耗伤正气。初诊时腹部板硬，精神疲乏，大便时稀，小便黄短。复诊后症状改善，腹痛减轻，精神欠佳。三诊时腹部柔软，舌淡红，苔薄黄，边尖瘀点减少，脉细弱。

31岁男性，反复腹胀满不适，两胁胀痛10年，再发2个月。慢性乙型肝炎病史10年。精神疲乏，面色黝黑，颈部蜘蛛痣，口苦，齿龈出血，饮食欠佳，两胁胀痛，腹胀满不适，脾脏肿大质硬，左肋下两指，触痛明显。肝功能异常，B超示肝实质回声强，脾肿大，胆囊炎性改变。积聚（湿毒郁滞，痰瘀交阻肝脾）。面色黝黑，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括精神疲乏、口苦、齿龈出血、两胁胀痛、腹胀满不适，脾脏肿大质硬，触痛明显，脉象未提。

患者41岁女性，主诉子宫术后腹内发现肿块3个月。脐右腹内有坚硬肿块，按之剧痛，形体消瘦，诊脉细涩。中医诊断为积聚，病因病机为燥热气血痰毒搏结而成肿物。脐右肿块宽约8厘米，长约15厘米。

患者年龄74岁，女性。主诉口眼干燥，伴肝区不适。病程4年。中医病名积聚，证型气血虚，湿瘀互结。舌红，苔薄黄，脉细。面色黧黑，疲倦，出汗多，口眼干，肝区不适，双手肿痛，睡眠梦多，雷诺现象。脉弦。

10岁男性，右胁肋疼痛2月，恶心厌食，腹胀乏力，便干溺黄，肝肿大伴压痛、叩击痛，肝功能异常，B超示早期肝硬化。胁痛（气滞血瘀），积聚。舌质澹黯，舌尖瘀点，舌苔黄薄，脉弦滑。

男，78岁，乏力、头晕、心悸，活动后明显，口干、口苦，纳少，眠差，小便淋沥不畅，大便稀，2～3次／天，面色白，脾脏肋下10cm，质韧，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。虚劳，积聚，气阴两虚，瘀血内阻。面色白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括乏力、头晕、心悸、口干、口苦、纳少、眠差、小便淋沥不畅、大便稀，腹软，稍隆，移动性浊音阳性，脾脏肿大，双下肢水肿。脉象未提及。

62岁男性，头晕且重，左手麻木，动则心悸，纳差脘胀。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。血压170/100mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L。糖尿病史6年。中医诊断为积聚，证属痰浊中阻，日久蕴毒。病位在肠胃。

20岁女性，胃脘部满闷胀痛，不欲进食，病程三天。中医诊断胃结石，病因病机为食滞于胃而成积滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见脘腹胀痛、呃逆、不欲进食、舌苔黄厚、脉沉。切诊见脉沉。二诊见脉沉细，三诊脉沉细但较有力。

患者男性，38岁。主诉肝区胀痛，时有鼻血，胃纳不佳。乙肝病史16年，有过敏性哮喘病史。CT示原发性巨块型肝癌，病灶18cm×8cm。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断肝气郁结之积聚（肝癌）。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

患者30岁，男性。主诉左胁肋痞块伴牙龈出血10天。精神不振，面色萎黄，左胁肋痞块，牙龈出血，皮肤紫斑，大便日一次。舌澹润，薄黄白苔。脉缓细弦。实验室检查示慢性肝炎，乙肝“大三阳”，肝功能异常，血小板减少。B超示肝脏弥漫性损害，脾大。辨证为积聚，证型为瘀毒互结，肝郁脾虚，脾不统血。

患者62岁，男性。右上腹饱胀2月，加剧1周，伴胸胁闷痛，口苦尿黄。乙肝病史近10年，烟酒嗜好。胸颈部蜘蛛痣，朱砂掌，肝大伴轻压痛。B超示肝脏光点增粗，CT示早期肝硬化。中医诊断积聚。痰凝聚肝，湿毒未清，脾运失职，浊气不化，湿遏痰郁，瘀血胶结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，43岁。腰痛，腹部包块，尿短赤灼痛，水肿，不思食。多囊肾、多囊肝。面色萎黄，舌苔边白中黄而腻，脉沉细而涩。证属气虚脾弱兼肾虚，水湿不化，湿郁化热，络脉瘀阻。

55岁男性，腹胀、乏力、双下肢浮肿伴食欲缺乏1个月余。腹胀、乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便糊状每日2次、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。右手脉弦，左手脉细弱。中医诊断为积聚并发臌胀证。病因病机为水湿、痰浊、瘀毒相兼，湿瘀互结。

患者男性，42岁。左下腹有病块1月余，腹胀，平脐左侧腹部可扪及如鸡蛋大小块物，无疼痛，晚上明显，生气及劳累时加重，时大时小。面色晦暗。舌苔灰白腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁滞，瘀血阻络。病史有慢性肝炎10年。

女，27岁，右下腹疼痛伴有腰酸不适，病程半年余。右下腹痛固定，时轻时重，触之痛剧，精神抑郁则加重，小腹坠胀，月经量少色黯有血块，时有头晕恶心。舌胖暗有瘀斑，苔白腻，脉沉弦小滑。中医诊断为积聚，证型为肝气郁结，气机不畅，血运受阻，瘀血留滞，病因情志不舒，欲怒伤肝。

女，46岁，乏力、腹胀5年余，右胁隐痛3天。肝硬化，胆囊炎。积聚，证属气虚血瘀，湿热内蕴。舌暗红，苔薄黄，脉小滑。腹胀、乏力、口干、右胁隐痛、烦躁、厌食油腻、失眠易惊、便溏、溲黄。乙肝20余年。

4岁女童，胃脘胀满不适，食欲减退，呕吐，胃部可触及硬块，压痛，面色黄白，精神萎靡，手心发热，胃脘膨隆，可触鸭蛋大坚硬团块，高低不平，推之移动，食滞于胃，运化失职，结聚成积，舌象未提，脉象未提，胃肠造影示胃腔内6厘米阴影，诊断为胃结石。

女，62岁，肝癌术后1个月。右脉沉细、尺沉，左脉弦细、寸弱。舌边尖红，苔白。中医诊断积聚，证型正气亏虚，癌毒内结。