患者信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 入院日期：2005年4月17日
- 主诉：发现HBsAg阳性5年，乏力、纳差、身目黄染5天
既往史
- 5年前发现乙肝大三阳，肝功能轻微异常，曾用干扰素、贺普丁抗病毒治疗，期间HBVDNA曾阴转，并于2004年11月因HBV-YMDD变异停用贺普丁。
体征
- 皮肤、巩膜重度黄染
- 无出血点及瘀斑
- 肝掌征(-)
- 蜘蛛痣(-)
- 腹部未见明显阳性体征
实验室检查
- ALT：2464U/L
- AST：1564U/L
- TBil：310.8μmol/L
- DBil：158.7μmol/L
- HBV-M：HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性
- HBVDNA：2.3x10³copies/ml
- PTA：38%
- 甲、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性
- B超肝胆脾未见异常
入院诊断
- 慢性重型乙型病毒性肝炎
诊治经过
初期治疗
- 诊断：病初属实，攻邪为要
- 治疗原则：清热利湿解毒，佐以性平健脾之品