医案整理

基本信息

• 患者姓名: 黄某
• 性别: 女
• 年龄: 17岁
• 就诊日期: 1999-01-27

主诉

因精神受到强烈的刺激,以致语无伦次来院就诊。

诊断

• 西医诊断: 反应性精神障碍症
• 中医诊断: 气机逆乱,肝木乘脾,痰浊内生,气郁痰结,扰乱神明

体征

• 面色: 青
• 精神状态: 抑郁,意志消沉,默默寡言
• 眼神: 充满羞怯
• 情绪: 自怨自责,愧不欲生
• 其他: 时有妄言错语

脉象

脉弦

舌象

舌红苔白腻

治疗方案