气郁痰结

女性，34岁，主诉情志不舒，胁肋胸腹胀满，烦躁不宁，头痛头胀，心慌失眠，情绪低落，幻视幻觉，欲寻死，病程半年。中医病名邪祟病，证型情志失调，痰毒内生，病因生气恼怒，神机逆乱。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊见情绪低落、幻视、头痛、失眠、纳差，切诊脉弦细，苔薄白腻。

男，39岁。口干、口苦1月余。神清，精神一般。口干、口苦，心烦易怒，两胁痛，纳呆，眠差，大便偏干，平素性情急躁。舌质红，苔微黄腻。脉弦滑。左侧颈部肿大淋巴结。恶核。气郁痰结。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

患者年龄16岁，女性。精神失常，不时哭笑无常，失眠烦躁，月经3个月没来。舌红苔薄白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为气郁痰结，瘀血内阻。病因病机为气郁痰结，瘀血内阻，痰热交蒸，上扰心神。望诊见舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神失常，哭笑无常，失眠烦躁，月经不调。切诊见脉细弱。

患者男性，62岁。主诉胃纳不佳，进食梗阻，吞咽困难。食管上段不规则充盈缺损，管壁僵硬，蠕动减弱。胸前区及背部疼痛，胸前区烧灼感，吞咽困难，仅可进半流质食物，偶不能下咽，伴有咳嗽、痰多黏腻，大便干燥。舌苔腻，脉弦滑。辨证为气郁痰火，阻塞气机。

女，46岁，左颈部肿块1个月。甲状腺左侧叶见肿块，边界清楚，形态规则，内有点状强回声。中医诊断气郁痰结，血瘀成症。舌脉正常，精神佳，经水如常。肿物表面光滑，富有弹性，随吞咽移动，局部听诊可闻连续性血管杂音。

患者20岁，女性。主诉不寐少语2月余，主要症状包括头痛失眠、性情急躁、幻听。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为痰热互结，上蒙清窍。舌体澹胖有齿痕，脉沉滞。舌澹红，苔薄黄或薄白，脉沉弱。面色稍活络，表情呆滞，昼夜不眠，大便10余日未行，后转为通畅。

女，40岁，颈部压迫感，气憋心悸，烦躁易怒，咽喉发紧，舌麻，食欲增，消瘦，大便频，月经后错。瘿瘤，气郁痰结。舌质澹红，舌苔薄黄，舌尖紫刺，脉沉滑数。

患者68岁，女性。颈前部肿块2天。肿块如李子大小，质柔软，活动可，轻压痛。舌澹红，苔薄黄，脉滑。诊断为肉瘿。辨证属气郁痰结证。CT提示甲状腺左叶结节状低密度影，穿刺液涂片提示甲状腺囊性病变。

三十岁，晚间发热，天明复止，饮食少进，烦躁不安，肉削骨露，体质禀气怯弱，性情沉郁。右胁一围先热，遍身发热，气郁痰结成痞块，胸膈壅滞，燥热气结，脉歇至。面色晦暗，舌苔薄黄，脉象结代。

患者，52岁，脖子增粗2年余，伴有心慌、汗出、失眠。瘿病，气郁痰结证。颈粗瘿肿，眼突，面红，心悸，汗出，心烦易怒，失眠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄52岁，女性。主诉咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，口咽干燥，心烦易怒，易汗，夜眠不安，大便偏干。病程3年。中医病名气郁痰结，津亏。证型气郁痰结，津亏。病因病机情志不遂，阴虚体质。望诊形体偏瘦，情绪愁眉苦脸，郁郁寡欢。舌象苔少。脉象细数。

患者32岁，女性。主诉咽喉不利，呃逆月余。症状包括晨起呃逆，吐涎沫，食纳尚可，二便调和。既往有慢性咽炎病史。舌洁，脉平。中医诊断为梅核气，证型为肺胃不利，气郁痰结。病因病机为气滞痰郁。望诊见舌洁，闻诊未见异常，问诊描述症状及病史，切诊脉平。

患者22岁，女性。精神失常6年，起因于家庭问题精神受刺激。主要症状包括闷闷不乐、孤僻、性情急躁、易激动、行为异常、情绪波动大。面色红，舌苔白厚，脉滑数。中医诊断为气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养。

28岁，月经愆期，经量时多时少，行而不畅，经前乳房胀痛，两胁少腹胀痛，烦躁多怒，经后症状缓解，带下量多色清白，舌质黯红，舌心隐青，苔白，脉沉弦细，肝郁痛经，不孕，情志不畅，肝失条达，气血失调，气郁痰结，冲任不能相资。

患者年龄56岁，女性。主诉胸前梗塞，食难下咽，干饭难下，仅能进食稀粥、汤水。病程20日。中医病名：食道癌。证型：气郁痰结，夹血瘀，郁久化热。病因病机：术后金刃所伤，气郁痰结，胃失和降。舌苔薄黄少津，脉缓。

患者男性，41岁。主诉头额如山压顶，头重嗜寐，神志时清时昏。病因与情绪有关，因未被评为先进工作者而气愤成病。舌苔脉搏正常。中医病名为神昏，证型为气郁痰阻，病因病机为肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明。望诊未见异常，舌苔脉搏正常，问诊提示情绪因素，切诊未见异常。

患者37岁，女性。主诉两侧乳房包块1年，右侧明显，时有微痛。体征示乳房有较硬、不移动、光滑包块，舌正，脉平，月经正常。中医诊断为肝气不舒，气郁痰结。

17岁女性，精神失常2周，精神遭受刺激后出现日夜不能入睡、头痛、烦躁、易怒、时而悲伤欲哭、骂詈、呼号、打人毁物。证属气郁痰结，蒙闭清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示情绪异常，行为失控。切诊脉弦滑。

患者25岁，女性。主诉初产后五日恶寒发热，六日左乳憋胀不舒，红肿痛。病程较短。中医病名为乳痈，证型为气郁痰结。病因病机为肝失疏泄，乳汁不通，郁而化热。舌红，苔薄黄，脉弦细数。

患者27岁，女性。右颈部肿痛10余天，右侧颈前区肿块如鸽子蛋大，疼痛明显，向颌、肩放散，颈部发紧，吞咽有异物感，胸闷气憋，烦躁易怒，两胁胀满，心悸，四肢无力，纳呆消瘦，易闷气，心情不畅。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛，放射性核素碘扫描提示冷结节。中医诊断为瘿瘤，证型为气郁痰结型。