中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1999年9月4日
主诉
脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，无腹水，大便1日1行，小便色黄。
体征
- 舌红、苔白厚
- 脉沉弦数
辅助检查
- 血常规：
- 白细胞：1.4×10<sup>9</sup>/L
- 红细胞：2.43×10<sup>12</sup>/L
- 血红蛋白：71g/L
- 血小板：45×10<sup>9</sup>/L
- 肝功能：
- 白蛋白：25.7g/L
- 谷丙转氨酶：125.3IU/L
- 谷草转氨酶：82.2IU/L
诊断
- 辨证：肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患