肝硬化腹水医案
患者信息
- 姓名：钱某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1987年4月6日
主诉
- 食欲不馨
- 食少乏力
- 餐后脘腹胀满
- 溺少
- 大便溏薄，每日2~3次
- 有乙型肝炎史
- 彩超检查：肝硬化征象
- 脾脏肋下2cm
- 腹腔中等量积液
- 肝功能检查：ALT60, 白蛋白25，球蛋白30，白球蛋白倒置
- 面颈胸背有大小不等蜘蛛痣
- 面晦，肝病面容
- 面臂股毛细血管扩大
- 肝病手掌
- 腹大如蛙腹而软
- 腹壁青筋显现
- 脐平，移动性浊音(+)，腹围76cm
- 上消化道钡剂检查：食道下段静脉曲张，符合肝硬化腹水，门脉高压
辨证
- 证型：胃虚络脉瘀阻，水湿停聚而成水臌胀