原发性肝癌术后1年余，右上腹闷痛10天
基本信息
- 患者：男，65岁
- 初诊日期：2010年10月28日
- 主诉：右上腹闷痛10天
- 病史：
- 2008年10月因“右上腹持续疼痛，B超提示肝脏占位性病变”行肝右叶部分切除术。
- 术后病理示：原发性肝细胞性肝癌，Ⅱ级，大小6cm×5cm×3.5cm，淋巴结未见转移（0/1）。
- 2009年4月复查CT提示肝右叶转移灶，行两次介入手术治疗。
- 2009年底因发现腹壁转移包块，行6周期“希罗达”口服化疗。
现病史
- 10天来无明显诱因出现右上腹闷痛。
- 2010年10月24日行CT示：肝右叶癌灶较2009年增大，甲胎蛋白（AFP）805.324ng/ml，凝血功能正常。
既往史
- 慢性乙型肝炎病史20余年。
- 饮酒史10余年，现已戒。
体征
- 神志清，精神欠佳，寡言。
- 全身皮肤轻度黄染。
- 右肋缘下3cm可触及肝缘，质韧，轻度压痛，肝区叩击痛（+）。
- 舌暗、苔黄腻，脉弦细。
辨证分析
- 辨证：肝郁脾虚，湿毒内蕴。