医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 就诊日期：2007-10-10
- 主要症状：乙肝大三阳，肝硬化
既往史
- 80年代查出有乙肝大三阳病史
- 患者母亲、兄弟姐妹均有肝炎病史
- 从未治疗
体征与检查
- 4年前查B超提示感光点粗
- 2007年9月4日查上腹部CT平扫+增强：肝硬化，脾大，胰头局限性脂肪沉积
- 2007年10月6日检查结果：
- 总胆红素：23.8 IU/L
- ALT：61 IU/L
- AST：40 IU/L
- 总胆汁酸：7.0 umol/L
- 总蛋白：80 g/L
- A/G：44/34
- AFP：4.5 ng/ml
- DNA：2.45E+005
- 透明质酸：170 ug/L
- 铁蛋白：301.3 ug/L
临床表现
- 无明显不适
- 胃纳可
- 夜寐安
- 大便一般，一日二次，质偏稀
- 舌质偏红，苔薄白
- 脉弦细