再生障碍性贫血医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 就诊地点：密云县高岭
• 初诊日期：1977年7月27日

初诊症状

• 乏力、出血、贫血7年
• 明确症状：胸背痛，背如背冰，恶寒，气短，心悸，起则头眩，面色萎黄，口干，午后手足心热，周身皮肤散在出血点
• 实验室检查：血色素9克，血小板35000, 白细胞2900
• 舌象：舌苔白，舌质澹暗
• 脉象：脉细弱

初诊方剂

• 方剂：苓桂术甘合当归芍药散
• 药物：桂枝三钱，白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草二钱

二诊

• 日期：1977年9月17日
• 症状变化：诸证减轻
• 方剂调整：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
• 药物：柴胡四钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，茯苓四钱，泽泻六钱，苍术三钱，炙甘草二钱，花粉四钱，黄芩三钱，生牡蛎五钱

三诊

• 日期：1977年10月23日
• 症状变化：自觉证已不明显，出血点亦未见
• 实验室检查：血色素13.1克，血小板50000，白细胞3500
• 方剂：继续服用上方巩固

按语

• 疾病概述：再生障碍性贫血是由化学、物理、生物等因素及不明原因引起骨髓造血功能障碍的疾病。60~70年代有不少专门研究、报道。
• 治疗体会：因本病易患继发感染而出现热象，祛热治疗必不可少。但因提倡“以急劳与温热病论治”则往往偏重清热而忽略祛寒温补，本例的治疗过程正是说明这一问题。一般一见口干、午后手足心热、皮肤有出血点等，即认为是阴血虚而生内热，而忽略血虚水盛、饮久化热之虚热，如本例即如此。胡老用温补中气、养血利水的方法治愈多例患者，如治一徐姓成年女患者，贫血经年，血色素8.1克，主症有：胃脘疼，食欲不振，大便有粘液，给服茯苓饮合四逆散当归芍药散加吴茱萸，服一月后，胃脘疼已，食欲及大便俱好转，血色素10.8克。可见温补中气、养血利水是治疗再障、贫血不可忽略的重要方法。