王某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 37岁
- 婚姻状况: 已婚
- 职业: 私营企业主
- 住院号: 22265
- 入院日期: 2005年4月28日
主诉
反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周。
入院体征
- 皮肤巩膜黄染
- 腹壁脂肪层厚
- 舌质淡
- 苔白腻
- 脉细滑
实验室检查
- 肝功能:
- ALT: 439U/L
- TBil: 60.2μmol/L
- DBil: 27.7μmol/L
- Alb: 37.7g/L
- HBV-M:
- HBsAg+:
- HBeAg+:
- 抗-HBc+:
- B超提示: 慢性肝病, 脂肪肝, 胆囊炎症, 脾脏肿大(4.6cm)
入院诊断
- 西医诊断: 病毒性肝炎, 乙型, 慢性重度
- 中医诊断: 黄疸(阳黄, 湿重于热型)