王xx医案

基本信息

• 患者姓名: 王xx
• 性别: 男
• 年龄: 三十七岁
• 职业: 农民
• 首次就诊日期: 1978年3月12日

主诉及诊断

• 主诉: 精神疲惫，极度乏力，两胁胀痛，腹部胀满，纳食减少，小便短少。
• 临床诊断: 肝硬化腹水

初诊（1978年3月12日）

• 症状:
  • 疲乏无力
  • 腹胀如釜，按之不坚
  • 胁下胀疼
  • 饮食减少，食后腹满更甚
  • 嗳气不爽
  • 大便溏稀
  • 面色黧黑
  • 小便短少
• 舌象: 舌赤苔薄白
• 脉象: 脉濡滑
• 辨证: 肝郁脾虚，气滞湿阻

治疗方案