结节性肝硬化医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1963年2月27日
病史
- 起病时间：1961年下半年
- 主要症状：下肢轻度浮肿，疲乏无力
- 1962年2月：查血发现肝功能异常，谷丙转氨酶200U，麝浊12U，脑絮(+++)，9月份以后症状加重
- 1962年9月以后：纳食不香，肝区虚胀隐痛，恶心乏力，下肢浮肿，尿黄，肝在肋下两指
- 1962年12月：复查肝功能：谷丙转氨酶500U，麝浊19U，脑絮(+++)，住院治疗，经保肝治疗，症状及肝功能均见好转，12月份出院
- 1963年1月后：症状重现，肝功能又恶化
- 1963年2月：面色晦暗，无黄疸，面部及手掌出现蜘蛛痣，肝在肋下触及，脾在肋下1cm，中等硬度，有轻触痛，双下肢有轻度可凹性水肿
- 1963年2月：肝功能化验：谷丙转氨酶正常，麝浊6U，脑絮(+++)，查血白细胞3.2×109/L，血小板79×109/L，蛋白电泳：球蛋白0.29；酚四溴潢钠试验：30分钟15%
- 1963年2月：肝穿后病理证实为结节性肝硬变
- 1963年2月：食管造影：食管下端静脉曲张
诊断
- 西医诊断：结节性肝硬化，食管静脉曲张
- 中医辨证：肝肾阴亏，脾失健运，气虚血滞，瘀血阻络