医案整理

基本信息

• 患者姓名: 梁某
• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 职业: 干部
• 就诊日期: 1987-02-11

主诉

近15日来嗜睡，每日入眠达15小时而仍困倦欲寐，不愿睁目，醒则惊恐心悸，面黄无华，腰痛，小便急痛，足膝冷感，咯痰稀白，纳呆。

既往史

• 既往疾病: 十几年前曾患黄疸型肝炎，后未发作，近期肝功能亦正常。

体征

• 舌象: 舌质黯淡，苔白而滑
• 脉象: 双脉沉弦滑

辅助检查

• 肝功能: 正常

初步诊断

中医辨证为肾阳亏虚，阴寒内生，脾失温煦，化湿生痰，寒痰凝聚肾经。

治疗方案