阴寒内生

患者56岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎3年余，胃脘隐痛，痞胀，喜热饮，纳谷不香，时呕恶，畏寒，四肢清冷，面色萎黄，便溏，苔薄白稍腻，舌质澹，脉沉细无力。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为中阳亏虚，阴寒内生，寒凝气滞络瘀，湿聚痰生，脾虚及肾。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔薄白稍腻。闻诊未见特殊。问诊见胃脘隐痛、痞胀、畏寒、四肢清冷、便溏。切诊见脉沉细无力。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

女，67岁，左侧面瘫80天，左口眼歪斜，额纹消失，左眼闭目力差，耳鸣流泪，无味觉及肢体障碍。神疲乏力，头闷痛，头晕，四肢不温，食少便溏，腰膝酸困。舌质淡苔白，舌体胖，脉沉细无力。证型为久病伤阳，阳气虚衰，阴寒内生。病机为阳虚气血不运，阴盛筋脉痹阻。

女，29岁，便秘多年，伴畏寒，手足冷，舌淡少津，脉细弱，证属阳虚不运

26岁男性，胸闷心悸不宁，咽红气急，喉间痰稠，腰酸，大便带溏。舌苔薄、边有齿印，脉濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

患者54岁，男性。反复头昏沉10余年，伴大便溏稀1个月，口苦10天。头昏沉每日13点左右发作，头项及后背多汗，晨起口苦，大便日1次，不成形。舌暗淡，中根部黄腻，脉沉细。中医诊断眩晕，证属胆热脾寒证。病因病机为脾阳伤，阴寒内生，邪陷少阳，肝胆气逆，清阳不升，少阳枢机不利，气郁化火，上扰清窍。

患者年龄59岁，男性。主诉为嗜睡，每日睡眠15小时仍困倦欲寐，醒则惊恐心悸，面黄无华，腰痛，小便急痛，足膝冷感，咯痰稀白，纳呆。舌质黯淡，苔白而滑，双脉沉弦滑。中医辨证为肾阳亏虚，阴寒内生，脾失温煦，化湿生痰，寒痰凝聚肾经。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头胀15年。病史中提及高血压病及腹主动脉炎。现病史见头痛、头胀、心慌气短、口干口渴、口苦、小便黄、两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病机为元精内损、脏腑移热、湿热郁阻、阴阳升降失司、经络瘀阻。