解某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1994年12月31日
• 主要症状：腹胀纳差1年，呕血黑便半天

入院情况

• 病情危急：腹胀恶心，呕吐鲜血800ml，6小时前解黑色血便Z次，出血量约200ml。
• 生命体征：T36.3°C，P84次/min，R23次/min，BP10/7KPa。
• 体征：自动体位，贫血面貌，精神差，神志清，全身皮肤粘膜轻度黄染，心肺无异常。腹部隆起，无压痛，腹水征阳性。
• 入院诊断：
  1. 慢性肝炎后肝硬化（失代偿期）
     • ①食管胃底静脉曲张破裂出血
     • ②腹水
  2. 失血性贫血（中度）

治疗方案